骨折不愈合与过早用拐杖有关
上海第九人民医院骨科主任医师 郝永强
发布日期：2011-04-26　 来源：健康报
 
 
　
　　问 题

　　一年前，我父亲因一次意外出现小腿骨折，诊断为右胫骨中下段粉碎性骨折。当时，在医院做了手术，出院前拍了X线片，医生说骨折对位线良好。出院后，父亲一直拄拐杖，走路很谨慎。最近到医院复查，拍X线片提示骨折未愈合。我们不明白，为何骨折一年了都愈合不了？    上海  小 余

　　答 复

　　出现这种情况，可能与下面几个因素有关。首先，骨折之所以久不愈合，可能跟骨折部位有关。胫骨骨折后骨不连的发生率本来就比较高，且大多发生于胫骨中下段。究其原因，主要是胫骨中下段血管分布相对稀少，骨折后对局部血运已造成破坏，而手术中广泛剥离骨膜，会使骨折部位的血供破坏严重，从而造成骨不连。

　　此外，胫骨粉碎性骨折在复位与固定过程中，会发生一些小碎骨块的丢失。如果在清理创口的过程中造成过多的碎骨块丢失，会导致较大骨缺损，最终也会发生骨不连。

　　另外，可能与病人术后一直拄拐杖走路有关。骨折后不是不能进行肢体运动。应该说，在良好复位、固定的基础上，积极进行肌肉舒缩的活动，对促进骨折愈合很有帮助。肌肉收缩能促进静脉回流，改善局部血液循环。肌肉收缩、负重等，还能使骨折端受到力的刺激，使骨折端间隙缩小，刺激成骨。而过早使用拐杖，会适得其反。因此，病人应该逐渐加强患肢的功能锻炼，同时适当加强营养。患者三个月后再复查，如果X线片提示还不痊愈，可能要再次手术。